Tratamento (controle) das DTMs

 

Em face das evidências científicas atuais, e as recomendações da Academia Europeia de Desordens Craniomandibulares (EACD), publicadas na principal revista da área de Dor Orofacial (Journal of Orofacial Pain), tratamentos conservadores, não invasivos, de baixo custo e morbidade ( menor agressão à saúde e integridade física do paciente) devem ser priorizados. Assim, hoje evita-se ao máximo desgastes dentários e quaisquer alterações na oclusão para essa finalidade. Também há pouquíssima indicação para o uso de medicamentos e menos ainda cirurgias. A seguir listo o que utilizo e preconizo nos cursos que participo.

Educação para a dor
 

Detecção dos fatores de responsabilidade do próprio paciente que induzam ou perpetuem a condição (DTM), e a partir da orientação correta e a "adesão" do paciente à terapia, dão a este a possibilidade de participar ativamente no processo de controle da doença. Explicar o que seriam (e quais seriam) os hábitos parafuncionais, provavelmente responsáveis pelo aparecimento ou perpetuação da condição. É considerada uma das melhores ferramentas para o tratamento das DTMs.

Terapias Manuais Intramusculares, Termoterapia e aplicação de corrente TENS


Desativação de pontos gatilhos miofasciais (PG-m) com agulhamento seco (técnica que utiliza agulhas de acupuntura), infiltração muscular com anestésico ou dígito pressão; manipulação de áreas de dolorimento e  musculatura debilitada;  redução quando necessário do deslocamento do disco articular, através de manobras conservadoras. Para analgesia e drenagem  de substâncias causadoras de dor (algógenos) presentes na região afetada, utilização de termoterapia, crioterapia e aplicação da corrente TENS, entre outras terapias, utilizo em minha clínica diária..

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Infiltrações intra-articulares e Viscossuplementação com Hialuronato de Sódio



Nas desordens intra-articulares, não é a primeira opção de tratamento na maioria dos casos, mas faz parte do arsenal que utilizo em minha clínica.

Busca-se uma melhora da função (movimento, abertura e fechamento da boca, mastigação), assim como alívio da dor e da inflamação intra-articular.

Mulher sendo atendida

Orientação ao paciente para controle da DTM no cotidiano com terapias físicas auto administráveis

 

São ensinadas ao paciente manobras extremamente simples, que este mesmo deve realizar diariamente. Essencial para o sucesso da terapia, têm extensa comprovação de sua eficácia na literatura especializada.

Medicamento de Prescrição

Terapêutica medicamentosa
 

Por mais que tentemos resolver todas as nossas dores ou queixas, preferencialmente de forma "não farmacológica", em vários momentos, dependendo da duração e/ou gravidade da dor (queixa), o conhecimento do uso de fármacos e sua utilização são necessárias, sempre usando o critério de "menos é mais", não sobrecarregando o organismo ou mesmo causando efeitos adversos significativos. Uso com parcimônia pode (e deve) constar do arsenal de um profissional que lida com Dor Orofacial e você encontrará na minha formação e no tratamento que preconizo.
 

Dispositivos interoclusais
 

Prescrição e confecção de dispositivos interoclusais, apenas quando necessário, não banalizando sua utilização, nem também superestimando seus efeitos. Indicadas para uso durante o sono, nunca confeccionadas com material macio, podem ser de resina acrílica ou fresadas ou impressas ("placas" digitais). Devem ser lisas e rígidas. Utilizo o modelo preconizado pela Universidade de Michigan, até pela quantidade de estudos científicos que a suportam.